面對銀發(fā)浪潮，養(yǎng)老難題如何破？

在今年的國務(wù)院政府工作報告和2022年徐州市政府工作報告中，“養(yǎng)老”一詞被多次提及，銀發(fā)浪潮下，“如何養(yǎng)老”正日益成為社會關(guān)注的重點。

據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我市常住人口中，65歲以上人口為1337126人，占比為14.72%（說明：按照聯(lián)合國定義，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上人口占比超過7%時，意味著進(jìn)入老齡化社會；達(dá)到14%，為深度老齡化；超過20%，則進(jìn)入超老齡化社會。）同2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，65歲及以上人口的比重上升了4.29%。在老年人口數(shù)量持續(xù)增長、老齡化程度不斷加深的同時，家庭規(guī)?？s小、人口流動加快、代際關(guān)系傾斜，諸多因素的疊加讓養(yǎng)老問題愈發(fā)突出，對養(yǎng)老體系提出更高要求。

百萬徐州老人

超六成居家養(yǎng)老

家住云龍區(qū)民強(qiáng)園小區(qū)的張阿姨今年65歲，這位“新晉老年人”和老伴退休后一直居住在這個距離兒子家不到兩公里的60平方米小兩室內(nèi)，兩年前張阿姨將年近90歲的老母親接來同住，照顧母親、接送上幼兒園的小孫子是老兩口的日常。

“孩子上班都忙，我們再發(fā)揮發(fā)揮余熱，給孩子搭把手，帶帶孫子，他們壓力小點兒。而且在這兒住了十幾年，街坊鄰居都熟悉，也比較習(xí)慣?！碧崞瓞F(xiàn)在的生活狀態(tài)，張阿姨很滿意，而對于未來的養(yǎng)老規(guī)劃，張阿姨表示暫時會選擇居家養(yǎng)老，等到年紀(jì)再大一些，可能會選擇一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自己有保障，也能給孩子減輕負(fù)擔(dān)。

由于老年人身體健康水平不斷提升，加之生活節(jié)奏加快引起的年輕人育兒難題，越來越多的老年人選擇居家照顧孫輩。根據(jù)徐州市統(tǒng)計局全市養(yǎng)老現(xiàn)狀、需求及趨勢調(diào)查報告顯示：居家養(yǎng)老仍是我市老年人的主流養(yǎng)老方式，占比超過六成，六成以上老年人選擇獨立居住(一人獨居或與配偶同住)，19.9%的老年人會選擇在家照顧長輩、撫育孫輩。采訪中，記者了解到，也有部分高齡老人會選擇與子女同住或是聘用保姆到家中照顧。

調(diào)查顯示，全市86.4%的老年人更愿意住在家里由自己或家人照顧，6.8%的老年人愿意住在家里由社區(qū)提供服務(wù)，4.7%的老年人表示不確定，僅2.1%的老年人愿意入住養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而對于愿意居家養(yǎng)老的老人來說，居住環(huán)境的舒適程度及基礎(chǔ)設(shè)施配置也與居家養(yǎng)老意愿呈正比關(guān)系。

市統(tǒng)計局民調(diào)處處長殷溪晨表示，了解我市養(yǎng)老現(xiàn)狀，對于如何有針對性地完善我市居家養(yǎng)老或者進(jìn)一步加強(qiáng)居家加社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，對提升徐州養(yǎng)老質(zhì)量有一定推動作用。

養(yǎng)老需求升級

多層次多樣化

通過走訪老人，記者發(fā)現(xiàn)，老年人的服務(wù)需求分類比較多，主要有生活照料、醫(yī)療服務(wù)、社交娛樂、情感慰藉、政策補(bǔ)貼等多方面。對于一些身體健康、經(jīng)濟(jì)壓力較小的老人來說，情感慰藉、社交娛樂需求比較大；對于一些行動不便，尤其是子女不方便照顧的老人，對生活照料、醫(yī)療服務(wù)這些基本服務(wù)需求更大；而對于一些經(jīng)濟(jì)上有壓力的老人來說，政策補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)往往更被關(guān)注。

近日，記者來到家住泉山區(qū)泰山小區(qū)的王奶奶家中。廚房內(nèi)，日間照料中心的工作人員正在為老兩口準(zhǔn)備午餐。由于工作比較忙，女兒特意為他們找了一個離家不遠(yuǎn)的日間照料中心。

“疫情之前，我們每天一早起來就去照料中心，在那我們認(rèn)識了不少老人，大家一起打打牌、聊聊天，每天都覺得過得可快了?！蓖跄棠谈嬖V記者，照料中心平時也會舉辦手工活動、文藝表演、養(yǎng)生課等活動，老人們的參與積極性都很高。近期，照料中心的站點暫時不對外開放，但是部分上門服務(wù)還是正常提供，女兒就為他們約了工作人員上門做飯以及定期上門打掃衛(wèi)生，對于老兩口來說省心又省事兒。

隨著生活水平的提升，老年人對養(yǎng)老的質(zhì)量有了更高的要求，對于不少選擇居家養(yǎng)老的老人來說，“觸手可及”的養(yǎng)老服務(wù)也正逐漸成為他們“養(yǎng)老日常”的關(guān)鍵一環(huán)。

截至今年2月，我市建有街道老年人日間照料中心89個、老年中央廚房32個，城、鄉(xiāng)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心649個和1003個，“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”基本形成，大大提高了老年人養(yǎng)老服務(wù)的可及性及便捷性。

通過調(diào)查記者發(fā)現(xiàn)，徐州老年人獨立居住的高占比對養(yǎng)老服務(wù)也提出了多樣化需求，“生病、缺錢、沒人管”是老年人最擔(dān)憂的三件事。

不同于王奶奶的居家社區(qū)養(yǎng)老，85歲的劉爺爺選擇在云龍區(qū)一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院養(yǎng)老。“因為腦梗，我父親身邊一直需要人照顧，但我們也不太專業(yè)，經(jīng)朋友推薦就來了這家養(yǎng)老院，有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在，我們也放心?！眲敔?shù)膬鹤痈嬖V記者，最初他比較擔(dān)心費用問題，后來通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的代辦服務(wù)，他為父親申請了長期照護(hù)險，之前入住要四千多一個月，現(xiàn)在只要兩千多，大大降低了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

記者還了解到，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)入住房間條件、老人自理能力收費，價格大多在兩千元到五千元之間。而隨著年紀(jì)的增加，老年人的身體機(jī)能也在逐步下降，不少老年人都患有高血壓、糖尿病等慢性病，這也對居住環(huán)境、照護(hù)人員提出了更高要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老保障、專業(yè)的養(yǎng)老人才、普惠的養(yǎng)老政策變得愈發(fā)重要。為此，我市著力打造“街道—社區(qū)—小區(qū)—家庭”四級聯(lián)動、銜接有序的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索貼合徐州老人需求的養(yǎng)老發(fā)展模式。

目前，我市持續(xù)加大養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施保障，全市共建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)48家，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已與市醫(yī)保中心簽訂長期照護(hù)險業(yè)務(wù)，為廣大老年群體提供更多保障的同時，也讓養(yǎng)老服務(wù)更加普惠。

深度老齡化

“明天”如何養(yǎng)老？

“明天我們該如何養(yǎng)老？”據(jù)徐州市統(tǒng)計局社情民意調(diào)查可以看出，養(yǎng)老保障以46.3%的關(guān)注度位列市民最關(guān)注的民生領(lǐng)域第四名。

“十三五”時期，徐州養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新不斷深化，低保和特困供養(yǎng)對象醫(yī)療救助實現(xiàn)100%；每年為全市19.4萬特殊困難老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)；為191.24萬名老年人辦理安康關(guān)愛保險，覆蓋率達(dá)90%以上；引入了多個品牌養(yǎng)老集團(tuán)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)多樣性，使養(yǎng)老市場進(jìn)入良性循環(huán)。

雖然養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不斷完善，但是和老齡化速度和日益增長的養(yǎng)老需求相比，養(yǎng)老供給不平衡的問題仍然存在，比如專業(yè)人才缺口還比較大、專業(yè)護(hù)理知識及護(hù)理技能還需進(jìn)一步提升；因價格、位置、設(shè)施等諸多綜合因素等影響，部分養(yǎng)老院入住率不高，這不僅導(dǎo)致一些養(yǎng)老資源閑置，也使得部分有需求的老年人無法及時得到養(yǎng)老服務(wù)。

從市統(tǒng)計局開展的“民生新期待”專項調(diào)查結(jié)果可以看出，在養(yǎng)老保障領(lǐng)域，群眾最期待解決的問題排名前四的分別是提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金（74.9%）、擴(kuò)大老年人免費享受公共服務(wù)范圍（62.6%）、完善社區(qū)（村）養(yǎng)老中心配套（56.4%）和提高養(yǎng)老從業(yè)人員素質(zhì)（51.2%）。這既表明了群眾養(yǎng)老目標(biāo)需求從老有所養(yǎng)，到老有善養(yǎng)、老有頤養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，也對政府應(yīng)對老齡化提出了更高要求。

對此，我市采取來一系列措施積極應(yīng)對人口老齡化：企業(yè)退休人員待遇“17連調(diào)”、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金“10連調(diào)”，通過兜住養(yǎng)老基本保障，夯實老年人經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，讓老年人在養(yǎng)老時有更多“可選項”；舉辦養(yǎng)老護(hù)理技能大賽，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員從業(yè)熱情，提高服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和技能水平，讓老年人的養(yǎng)老服務(wù)有更多“加分項”；出臺并實施《“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》《徐州市長期護(hù)理保險實施細(xì)則》《徐州市積極應(yīng)對人口老齡化實施方案》等政策，進(jìn)一步明確養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的具體目標(biāo)及責(zé)任單位，助推養(yǎng)老體系持續(xù)提質(zhì)升級。

2020年底，全市共有護(hù)理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位3.11萬張，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比例為67.68%，較2019年上升2.71%，較2016年上升幅度達(dá)27.68%；養(yǎng)老從業(yè)人員近8000人，其中從事養(yǎng)老護(hù)理工作的約3100人，持證護(hù)理員2400多人。今年，徐州將聚焦老年人精神需求、物質(zhì)需求，推進(jìn)老年教育發(fā)展，新增養(yǎng)老床位6000張。

專家表示，破解養(yǎng)老難，一方面要持續(xù)完善社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)，緊跟養(yǎng)老需求，“擴(kuò)容”服務(wù)內(nèi)容，鼓勵更多社會力量參與到社區(qū)養(yǎng)老配套服務(wù)；動員更多低齡老人參與社區(qū)養(yǎng)老助老行動中，充分利用“時間銀行”儲蓄機(jī)制，為低齡老人未來養(yǎng)老做好服務(wù)積淀。另一方面，政府應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)及資金投入，幫助機(jī)構(gòu)做好運營管理，提升綜合服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療高校也應(yīng)進(jìn)一步完善老年醫(yī)學(xué)課程理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作聯(lián)系，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)一體化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊。此外，要持續(xù)拓展養(yǎng)老資源服務(wù)邊界，推動老年服務(wù)特色發(fā)展，滿足老人個性化、多層次的養(yǎng)老需求，切實提升老年人幸福感和獲得感。